Dr. Vámos Árpád belgyógyász, endokrinológus, reumatológus főorvos Magánrendelő 4200 Hajdúszoboszló, Szilfákalja u. 1-3. Járóbeteg Ellátó Centrum | Rendelési idő Kedd: 16.00-18.00 bejelentkezés: (+36)30/645-76-21 | | Apollo Medical Center Endokrinológia 4025 Debrecen, Miklós utca 5-13. | Telefon: (52)502-503, (52)502-504 Mobil: (30) 288-44-97 hétfő és péntek: 16-18 | | Munkahely: Kenézy Kórház Kft. Belgyógyászati osztály és Endokrinológia, Diabeto- lógia szakrendelés | Elérhetőség: 4043 Debrecen, Bartók Béla út 2-26. (52) 511-777 | | A meddőségről Ha egy pár az ideális időpontban él házaséletet, a teherbeesés valószínűsége 22-30 %. Számtalan tényezőnek kell ehhez a viszonylag alacsony értékhez is megfelelően működnie. Míg néhány évtizeddel ezelőtt a gyermekvállalás a nők húszas éveiben volt jellemző, addig napjainkra – a különböző szociális és gazdasági változások következtében – a családtervezés későbbre tolódott, s nem ritka, hogy a nők az első gyermeküket csak a harmincas éveik derekán szülik meg. Az életkor előre haladtával azonban csökken a fogamzóképesség, és egyre nagyobb számban találkozunk a teherbe esés nehezítettségéve. l A párok kb. 15-20%-a küzd meddőséggel! A megfelelő, személyre szabott életviteli tanácsadás, kiegészítő gyógyszeres kezelés (ill. vitaminok, ásványi anyagok) beállítása mellett az endokrinológiai kivizsgálás után sok párnak a „lombik program” hozza el a várva várt gyermekáldást. Meddőségi kivizsgálást 12 hónap sikertelenség esetén ajánlott végezni, azonban ez az időtáv az életkor előrehaladtával csökkenthető. Természetesen, azon esetekben, ahol a pár idősebb vagy a kórelőzményben ismert - meddőségre utaló - betegség szerepel, a probléma korábban is diagnosztizálható és kezelhető. Érdemes meddőségi szakemberhez fordulnia az alábbi esetekben: - 1 éve védekezés nélkül nem sikerül a terhesség létrejötte.
- Többször is sikerült a teherbe esés, de már legalább kétszer vetéléssel végződött a terhesség.
- A próbálkozások ellenére az elvégzett otthoni tesztek (vizeletből, nyálból, hüvelyváladékból) nem mutatnak tüszőérést és tüszőrepedést.
- A menstruációk hosszabb idő óta szabálytalanok és ritkábban jelentkeznek, vagy egyáltalán nem menstruál.
- A mensesek erősek, alvadékosak.
- Mensessel összefüggően, vagy attól akár függetlenül is fokozott alhasi fájdalmakat érez.
- Fájdalmas együttléteket észlel.
A meddőségi kivizsgálás során a pár mindkét tagját ki kell vizsgálni, hiszen a kiváltó okok feltárása során 40%-ban találunk női okot, szintén 40%-ban férfi okot és 20%-ban a pár mindkét tagjánál van olyan eltérés, mely a meddőség okának tekintendő. A pár női tagjánál fizikális vizsgálattal, laboratóriumi vizsgálatokkal, képalkotó eljárásokkal, szükség esetén sebészeti technikákkal történik a meddőség okának felderítése. A pár férfi tagjánál az egyik legfontosabb eljárás az ondó minőségi és mennyiségi vizsgálata. Emellett szükség esetén egyéb andrológiai vizsgálatok (hormonszint-meghatározás, sebészeti technikák stb.) derítenek fényt a háttérben álló problémára. A gyermek után vágyó párok majdnem 90%-ában a meddőség kezelhető gyógyszeresen, a reproduktív rendszer funkciójának sebészi helyreállításával, valamint az asszisztált reprodukciós technikák, mint pl. az in vitro fertilizáció, az ún. lombik bébi program segítségével. Fentiek alapján tehát alapvetően nőgyógyászai, endokrinológiai/hormonális -, férfiak esetében andrológiai vizsgálatokra lehet szükség A meddőség hormonális tényezői A női meddőség egy része hormonális hátterű. Lényege, hogy nem megfelelő a peteérés, így emiatt a megtermékenyülés nem jöhet létre. Vagy nincs peteérés, vagy ha lenne is, a ciklus második felében nem tud beágyazódni a megtermékenyült petesejt. A hormonzavar az agyalapi mirigy rendszere, a pajzsmirigy, a petefészkek, mellékvesekéreg funkció károsodásából adódhat.A legfontosabb tényzők: Peteérési zavarai, Hyperprolaktinémia (magas prolaktin szint), Policisztás ovarium szindróma (PCOS), Korai menopauza A női meddőséggel kapcsolatos hormonvizsgálatok időpontja ideálisan a ciklus 3. és 21. napja,alapesetben TSH, FT4, aTPO, Inzulin rezisztencia, ciklus függő hormonok (AMH, FSH, LH, tesztoszteron, prolaktin, ösztradiol, progeszterona a ciklus 3. napján, valamint a progeszteron vizsgálata esetében a ciklus 21. napján történik. Meddőség immunológiai vizsgálata (anti foszfolipid,anti-TG,ANA (Hep-2), ds-DNAszöveti transzglutamináz) speciális laborfeladat. Meddőségi véralvadási zavarok vizsgálata hematológusnál javasolt (beágyazódási zavarokat és korai vetéléseket okozhatnak:Antithrombin III, APC-Rezisztencia, II.faktor Prothrombin mutáció, L-antikoaguláns, Leiden mutáció etc A meddőség szervi eredetű okai –nőgyógyásznál tisztázandók, nemegyszer műtéti úton kezelhetők: pl.A petevezetékek károsodása vagy elzáródása, endometriózis, jóindulatú daganatok, kismedencei összenövések stb. Szóba jöhetnek még immunológiai zavarok, krónikus betegségek (cukorbetegség, máj– vagy vese-, szív- és érrendszeri megbetegedés, ízületi gyulladás ) Sugár-, mind a kemoterápia Korral a petefészkek hormonérzékenysége csökken és a magzati rendellenességek száma nő, így a gyermekvállalás egyre nehezebbé válik. Az életkor előrehaladtával az ivarsejtek között is nő a genetikailag károsodott sejtek aránya,így 30 év fölött a vetéléssel végződő terhességek száma nő,40-45 éves korra már eléri a 30-35%-ot. Emellett a veleszületett magzati rendellenességek száma is nő, mint például a Down szindróma. Rendelésemen a hormonális zavarok megbeszélése, kizárása, kezelése történik hozott-, vagy nálunk végzett vizsgálatok eredményei alapján. |